1. Identificación del consumidor reclamante











    2. Identificación del bien contratado




    3. Detalle de la reclamación


    [radio* tipo-reclamo use_label_element
    "Reclamo (disconformidad relacionada al producto o servicio)"
    "Queja (malestar o descontento respecto a la atención)"]



    4. Confirmación

    [acceptance* aceptacion]
    Declaro ser el titular del servicio y acepto el tratamiento de mis datos personales para la atención del presente reclamo.
    [/acceptance]